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| 1 | 早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压/腹腔间隔室综合征的效果研究显示文摘目的探讨软式内镜下腹腔灌洗透析对重症急性胰腺炎(SAP)急性反应期并发腹腔内高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)的治疗作用。方法 32例急性反应期并发IAH/ACS的SAP患者在内科常规治疗的基础上给予软式内镜下腹腔灌洗透析治疗,动态监测腹内压(IAP)、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、腹膜刺激征评分的变化及肠鸣音恢复情况;比较治疗前后血清、腹水中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及腹水淀粉酶含量的变化;统计住院时间及预后。结果该组患者治愈30例(93.75%),转科2例(6.25%),平均住院(16.53±5.30)d。治疗后1周内随治疗时间延长,患者肠鸣音逐渐恢复,IAP、APACHE-Ⅱ评分及腹膜刺激征评分明显降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-6水平及腹水中TNF-α、IL-6、淀粉酶水平明显下降(P<0.05)。结论软式内镜下腹腔灌洗透析是治疗SAP急性反应期并发IAH/ACS的有效方法,尽早治疗疗效好,具有微创、并发症少的优点。 | 孙传涛 李胜保 童强 李德平 杨帆 邓卫平 金曙 朱惠明 | 2018 | 中国内镜杂志2018，24，2： | 20 |
| 2 | 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性胰腺炎时机的研究显示文摘目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性胰腺炎的最佳时机。方法选取入住重症医学科的50例经内科常规治疗48h后病情无改善且继发器官功能障碍的急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为A、B2组各25例。所有患者均行CVVH联合HP,其中A组治疗时机为继发一个器官功能障碍时开始,B组治疗时机为继发两个器官功能障碍时开始进行。腹痛症状消失且器官功能改善(Marshall评分至少上升1分)时停止CVVH+HP治疗。对比2组患者CVVH+HP治疗前后的生理指标变化情况、疗效及预后情况。结果开始CVVH+HP治疗距发病的时间A组比B组早[(69.3±5.4)h比(89.4±6.9)h,t=11.446,P=0.000];2组患者APACHEII评分治疗前对比差异无统计学意义(χ2=1.893,P=0.064),治疗后均低于治疗前[A组:(10.5±1.9)比(15.7±3.2),t=10.157,P<0.001;B组:(13.6±3.9)比(17.4±3.3),t=7.192,P=0.000],并且治疗后A组低于B组(t=2.388,P=0.024);28天病死率A组比B组明显下降(12.0%比36.0%,χ2=3.947,P=0.047);28天手术率两组对比差异无统计学意义(12.0%比32.0%,χ2=2.914,P=0.088);ICU住院时间[(7.8±1.8)d比(9.5±2.6)d,t=2.659,P=0.011]、机械通气时间[(5.6±1.6)d比(7.0±2.4)d,t=2.385,P=0.021]、血液净化治疗总时间[(65.4±14.6)h比(78.8±4.7)h,t=4.388,P=0.000]A组明显短于B组。2组患者治疗后较治疗前氧合指数(A组:t=10.715,P=0.000;B组:t=11.634,P=0.000)、呼吸频率(A组:t=11.974,P=0.000;B组:t=9.721,P=0.001)、血肌酐(A组:t=13.910,P=0.000;B组:t=13.939,P=0.000)、血乳酸(A组:t=11.886,P=0.000;B组:t=9.494,P=0.000)均明显改善,且上述指标A组治疗后较B组治疗后均明显改善(氧合指数:t=2.388,P=0.024;t=4.211,呼吸频率:P=0.008;血肌酐:t=4.823,P=0.006;血乳酸:t=4.950,P=0.004)。2组患者治疗前后平均动脉压及心率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用CVVH+HP治疗急性胰腺炎效果显著,当急性胰腺炎继发一个器官功能障碍且常规治疗效果不佳时应尽早开始血液净化治疗。 | 罗建宇 王晓源 蒋文芳 吕光宇 | 2016 | 中国血液净化2016，15，12： | 17 |
| 3 | 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察显示文摘目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法 2010年1月至2015年3月我院急诊科收治的92例SAP合并AKI患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。在内科综合治疗的基础上,对照组采用常规HD治疗,观察组采用HD联合HP治疗。比较两组各项临床疗效指标和血液指标。结果观察组腹痛消失时间、腹膜刺激征消失时间、血液净化时间及住院天数均明显短于对照组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)水平及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD治疗SAP合并AKI,可有效清除体内炎症递质,降低患者病死率,是安全有效的治疗方法。 | 李和莅 | 2016 | 实用医院临床杂志2016，13，5： | 16 |
| 4 | Embryonic natural orifice transluminal endoscopic surgery in the treatment of severe acute pancreatitis complicated by abdominal compartment syndrome显示文摘BACKGROUND: The study aimed to estimate the value of embryonal natural orifice transluminal endoscopic surgery(ENOTES) in treating severe acute pancreatitis(SAP) complicated with abdominal compartment syndrome(ACS).METHODS: The patients, who were randomized into an ENOTES group and an operative group, underwent ENOTES and laparotomy, respectively. The results and complications of the two groups were compared.RESULTS: Enterocinesia was observed earlier in the ENOTES group than in the operative group. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II(APACHE II) score of patients in the ENOTES group was lower than that of the operative group on the 1st, 3rd and 5th post-operative day(P<0.05). The cure rate was 96.87% in the ENOTES group, which was statistically different from 78.12% in the operative group(P<0.05). There were significant differences in complications and mortality between the two groups(P<0.01).CONCLUSION: Compared with surgical decompression, ENOTES associated with flexible endoscope therapy is an effective and minimal invasive procedure with less complications. | Hui-ming Zhu Shao-qing Guo Xiu-min Liao Li Zhang Li Cai | 2015 | World Journal of Emergency Medicine2015，6，1： | 15 |
| 5 | 48例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的诊治体会显示文摘目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治体会。方法回顾性分析48例SAP合并ACS患者的临床资料。按治疗方法,将患者分为腹腔减压组及腹腔未减压组,腹腔减压组再分为A、B、C 3组,A组(n=9)为胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制、全身状况稳定的情况下手术解除胆道梗阻;B组患者(n=21)在病程早期行腹腔穿刺引流术;C组患者(n=7)在病程中期行开腹胰腺坏死组织清除及腹腔灌洗引流术;腹腔未减压组患者(n=11)在整个病程中未进行外科干预。对各组患者的治疗结果进行分析。结果 A组患者术后均顺利恢复。B组患者中,11例顺利恢复;4例并发腹腔脓肿,经开腹手术治疗后痊愈;6例死亡。C组患者,5例痊愈,2例死亡。腹腔未减压组患者,4例痊愈,7例死亡。腹腔减压组患者病死率为21.6%(8/37),腹腔未减压组患者病死率为63.6%(7/11)。结论把握时机进行外科干预对降低SAP合并ACS导致的病死率有积极作用。 | 刘波 越太迁 付移山 | 2013 | 重庆医学2013，42，19： | 13 |
| 6 | 重症急性胰腺炎腹腔高压的临床诊疗与影像学研究现状显示文摘腹腔高压(IAH)是重症急性胰腺炎(SAP)的严重并发症之一,严重影响患者预后。早期正确诊断、有效处理是降低SAP患者死亡率的关键。本文综述了IAH及腹腔间隔室综合征(ACS)的流行病学、发病机制、临床诊疗和影像学评估现状。对目前临床常用的监测IAH的方法和局限性进行了回顾;对影像学在该病诊断中的作用进行了总结和展望,旨在为今后影像学在SAP合并IAH或ACS的客观诊断方面有更多的贡献。 | 汪翊 张宇 黄子星 宋彬 | 2017 | 放射学实践2017，32，3： | 13 |
| 7 | 牛磺胆酸钠诱导急性坏死性胰腺炎大鼠模型的理想浓度显示文摘目的 探讨牛磺胆酸钠诱导急性坏死性胰腺炎(ANP)并发多器官功能衰竭(MODS)大鼠模型的量-效关系及理想浓度.方法 280只大鼠按数字随机法分为对照组(40只)和ANP组,分别采用经胰胆管逆行注射3.5%、4%、4.5%、5%牛磺胆酸钠制备ANP模型(每浓度组60只).术后1、3、6、12、24 h分批处死大鼠,检测血清淀粉酶、总胆红素、肌酐水平,行血气分析,常规胰腺病理检查并评分;各ANP组另留20只大鼠观察建模后24 h生存率.结果 各ANP组的血清淀粉酶、总胆红素、肌酐水平及氧合指数(PaO2/FiO2)、胰腺病理评分均随牛磺胆酸钠浓度增加而升高,呈明显的量-效和时-效关系.4.5%牛磺胆酸钠建模组于术后6 h出现肝、肾功能障碍高峰,12 h出现呼吸功能障碍高峰,其MODS发生率为52.5%,显著高于3.5%、4.0%牛磺胆酸钠建模组的15.0%和37.5%;24 h生存率为65%,显著高于5%牛磺胆酸钠建模组的30%.结论 4.5%牛磺胆酸钠诱导ANP大鼠模型具有较高的MODS发生率和24 h生存率,是ANP并发MODS诊治研究的理想建模浓度. | 邱嘉华 陈奕金 贾林 黄耀星 杜洪 | 2010 | 中华胰腺病杂志2010，10，2： | 12 |
| 8 | 早期腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎显示文摘目的采用前瞻性随机对照临床研究,观察早期腹腔内留置导管引流对急性重症胰腺炎患者的治疗效果。方法2007年1月至2009年1月综合ICU收治患者,符合SAP临床诊断标准,年龄≥18岁。排除24h内死亡,Marshall评分≥20分,有明确腹腔感染,既往腹腔手术者。所有入选者均不参加其他可能影响胰腺炎病情的治疗研究,收集重症急性胰腺炎患者30例。按随机数字表随机分为A、B两组,入院时即经尿道膀胱插入Forley尿管,测定膀胱内压/腹内压,留置胃管,接胃肠减压,计量;呼吸衰竭者应用机械通气,记录呼吸机应用时间。A组为常规治疗组,16例,采用常规治疗;B组为引流组,14例,在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流,计量。记录两组患者第0,3,7,10天腹内压、腹腔引流量、肠呜音、胃肠减压量,相应时间点采血测定患者血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CPR)水平,评定急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分)。组间及组内数据进行方差分析,组间数据采用t检验,以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果入选时两组患者各指标差异无统计学意义,第3天起APACHEⅡ评分[(25.36±12.58)vs.(16.81±13.19),P〈0.05]、Marshall评分[(11.47±4.02)vs.(6.09±3.71),P〈0.05]、腹内压[(22.5±5.1)VS.(12.7±6.3),P〈0.05]、CRP[(304.16±86.51)vs.(198.65±94.37),P〈0.05]、胃肠减压量[(1033±451)vs(654±290),P〈0.05]均显著降低,引流组的呼吸机应用时间低于常规治疗组[(7.13±2.22)dvs.(4.07±1.78)d)],28d生存率提高(92.86%vs.81.25%)。结论胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用,早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情,减轻炎性反应,有利于肠功能和呼吸功能的恢复。 | 邢金燕 燕晓雯 孙运波 董泽华 苏媛 | 2010 | 中华急诊医学杂志2010，19，4： | 11 |
| 9 | 重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征减压时机的选择显示文摘目的评价选择不同时间点开腹对模型猪重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的减压效果。方法测量基线实验数值后,24头猪随机(随机数字法)均分为3组:SAP组、SAP+ACS组(6 h后开腹减压)、AP+ACS组(12 h后开腹减压)。采用胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠建立SAP模型,氮气气腹法建立气腹模型并将腹内压升高至25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。持续观察24 h,记录实验动物血流动力学、尿量、氧合、血生化指标。结果ACS模型建立后,动物的血流动力学和氧合迅速恶化,12 h开腹减压组的生存时间较6 h组显著缩短(P=0.008)。6 h开腹减压组的模型猪血流动力学、全身氧合、器官功能、炎性反应指标在减压后与SAP对照组类似,而12 h开腹减压组的模型猪血流动力学,氧合及器官功能则显著差于其余两组,如心排出量水平三组在实验终点分别为:SAP组(2.70±0.50)L/min,6h组(2.75±0.48)L/min,12 h开腹组(2.19±0.43)L/min。结论早期开腹减压可以明显降低重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的猪模型的病死率,改善血流动力学、器官功能及炎性反应程度。 | 汪正权 李子龙 屠海霞 俞森韬 方雅 陆雯 柯路 | 2014 | 中华急诊医学杂志2014，23，5： | 11 |
| 10 | 急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的研究进展显示文摘腹腔间隔室综合征(ACS)作为急性重症胰腺炎(SAP)的并发症之一,因其发病具有一定的隐匿性及高病死率而日益受到重视,早期诊断和及时行内科治疗ACS是降低SAP患者死亡率的关键。此文主要阐述ACS的诊断方法及早期内科治疗手段,以期通过早期的诊断和及时有效的内科治疗来预防ACS的发生和发展,从而降低SAP患者的病死率。 | 赵丹丹 何池义 | 2014 | 国际消化病杂志2014，34，6： | 10 |
| 11 | 重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的机制研究及诊治现状显示文摘重症急性胰腺炎(SAP)患者常发生胃肠动力障碍及胃肠黏膜屏障功能损害.胃肠动力障碍早期表现为胃排空减慢、十二指肠运动迟缓和麻痹性肠梗阻等.既往多项研究证实SAP的严重程度及预后与早期胃肠功能障碍的程度密不可分,尽早恢复胃肠运动是阻止SAP病程危重演变的关键. | 刘丽蕾 王湘英 | 2014 | 中华胰腺病杂志2014，14，4： | 10 |
| 12 | 早期液体复苏对重症胰腺炎腹腔高压综合征的影响显示文摘目的探讨早期液体复苏对重症胰腺炎腹腔高压综合征的影响。方法对29例重症胰腺炎分为两组:充分大容量复苏组(Ⅰ组)和限制性液体复苏组(Ⅱ组),观察两组的输液量及腹腔高压综合征的发生率。结果Ⅱ组在输液总量及输液速率及前2d液体潴留量均低于Ⅰ组,ACS发生率也明显降低。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP早期限制性液体复苏可以明显降低腹腔高压综合征的发生率。 | 杨文君 陆昌友 黄君 | 2011 | 四川医学2011，32，12： | 9 |
| 13 | 加味大柴胡汤联合常规治疗对中度重症急性胰腺炎腹腔内高压的疗效研究显示文摘目的观察加味大柴胡汤联合常规治疗对中度重症急性胰腺炎腹腔内高压的疗效。方法将太仓市第一人民医院消化内科收治的150例中度重症急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,各75例。对照组给予急性胰腺炎的常规治疗。治疗组予以常规治疗联合加味大柴胡汤治疗。动态监测2组患者腹内压变化,观察和记录排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。结果2组患者平均腹内压随排便后均逐渐下降,治疗组腹腔内压下降速度明显快于对照组(P<0.05)。治疗组未进展至腹腔间隔室综合征(ACS)。治疗组患者的排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味大柴胡汤联合常规治疗中度重症急性胰腺炎,能够更有效地降低腹腔内高压,预防ACS及重症急性胰腺炎(SAP)的发生。 | 高华 聂锦山 | 2021 | 海军医学杂志2021，42，6： | 9 |
| 14 | 急性坏死性胰腺炎大鼠腹腔内压力和血TNF-α的时相改变显示文摘目的 探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型的腹腔内压力和TNF-α的时相改变及其规律.方法 80只SD大鼠按数字表法分为ANP组和对照组.采用4.5%牛磺胆酸钠胰管内逆行注射制备ANP模型,对照组注射等量生理盐水.制模后1、3、6、12、24 h分批各处死8只大鼠,检测血淀粉酶、TNF-α水平,测定腹水量和腹腔内压力,并观察胰腺病理改变.结果 ANP大鼠血淀粉酶含量呈进行性升高,24 h时高达对照组的32倍;血TNF-α水平也显著升高,6 h时达到峰值,为对照组的18倍;制模后1 h起腹水量开始增多,于24 h达到高峰,约为对照组4.7倍;制模后1 h起腹内压力明显升高,3 h时约为对照组的3倍,12 h约为对照组的9倍;胰腺病理损伤进行性加重,24 h损伤最严重.结论 ANP大鼠存在明显腹内高压,制模后12 h腹内压最高,炎症介质TNF-α升高高峰为制模后6 h,故腹内高压可能为炎症反应的后续反应. | 贾林 陈奕金 黄耀星 邱嘉华 杜洪 | 2010 | 中华胰腺病杂志2010，10，2： | 9 |
| 15 | 急性重症胰腺炎行阶梯式腹腔穿刺治疗的选择与实施显示文摘急性胰腺炎是一种有较高死亡率的疾病,并发症发生率高,占用大量医疗资源。最近20年,随着循证医学的发展,针对急性胰腺炎的治疗在理念和实践上均有了较大的变化。大部分胰腺坏死为无菌性坏死,可以通过保守治疗治愈,对保守治疗的强调有赖于诊断手段的进步以及对感染的预防。 | 张志功 耿小平 | 2013 | 肝胆外科杂志2013，21，3： | 9 |
| 16 | 血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察显示文摘重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症之一,其起病急骤,病情进展迅速,病死率约为20%-30%。SAP所致局部炎症可造成机体多个脏器损伤,其中尤以急性肾功能损伤(AKI)最为常见,其发生率约为23%,而病死率则高达80%以上。目前临床上仍以胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸剂及手术治疗等综合治疗方法为主,但对重度患者的疗效并不理想。近年来,随着对SAP发病机制研究的深入,血液内环境对SAP的发生、发展及转归的作用受到重视,而血液净化治疗能有效清除炎症递质,保护脏器功能,重建免疫稳态,现已逐渐在临床普及。本研究采用血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗SAP合并AKI患者,疗效显著,现报告如下。 | 唐观跃 杜建成 周正辉 | 2013 | 中华胰腺病杂志2013，13，4： | 9 |
| 17 | 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展显示文摘重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重疾病,越来越多的证据表明,SAP是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加重的重要原因。连续性血液净化(CBP)作为一种重要的辅助治疗措施,可削弱炎症介质峰值,稳定内环境,从而治疗SAP导致的多脏器功能损害,在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用,在改善患者预后方面效果良好。本文结合SAP的发病特点,对CBP治疗SAP的机制、目前临床研究及进展作一综述。 | 杨丽敏 陈兵 | 2009 | 国际内科学杂志2009，36，10： | 9 |
| 18 | 重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征诊治现状显示文摘重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,患者常伴有腹腔高压(intraabdominalhypertension,IAH)。IAH使机体产生一系列病理生理改变,对呼吸系统、循环系统、肾脏等产生损害,甚至会导致腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)的发生。 | 刘丽蕾 王湘英 | 2014 | 中华胰腺病杂志2014，14，2： | 9 |
| 19 | 肠梗阻导管联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎显示文摘目的分析肠梗阻导管(IT)联合生长抑素(SS)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的作用效果。方法在常规处理的基础上,75例SAP患者按治疗方法不同分为A组(IT联合SS组)、B组(普通鼻胃管加SS组)和C组(IT组)。分别观察三组患者的治疗效果,临床指标的转归,胃肠减压引流量的动态变化及预后。结果治疗效果:A组有效率为100%、B组84%、C组80%。A、B组比较:x^2=8.26,差异具有统计学意义(P〈0.01);B、C组比较:X^2=0.38,差异无统计学意义(P〉0.05)。A组各项临床指标比B、C组恢复快,差异具有统计学意义(P〈0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。减压引流量:A与B、B与C、C与A组间比较,t值分别是2.14、3.83、2.23,差异均具有统计学意义(P〈0.05);留医14d出院率、中转手术率和病死率的A组分别与B、C组比较,差异具有统计学意义(P〈0.05),而B、C组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IT联合SS应用可显著改善SAP患者的病情,减少中转手术率,缩短留医时间,降低病死率,改善预后,值得临床中推广。 | 阳生光 苏科 朱燕辉 陈锋 向华国 | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，11： | 8 |
| 20 | 中心静脉导管引流重症急性胰腺炎腹腔积液的临床研究显示文摘目的探讨中心静脉置管持续腹腔引流在重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用。方法将62例重症急性胰腺炎且有腹腔积液的患者,采用随机(随机数字法)分为中心静脉置管腹腔引流组(观察组,31例)和常规治疗组(对照组,31例)。两组均给予相同内科治疗,观察组给予中心静脉导管腹腔置管持续引流。检测两组患者引流前及引流后第12h、24h、48h、72h腹腔压力(IAP),乳酸(LAC),降钙素原(PCT),并观察患者腹痛、腹胀及肠道功能恢复时间及多器官功能不全(MODS)发生率。结果对照组患者均一次穿刺引流成功,观察组腹腔压力、乳酸、降钙素原较对照组均不同程度降低;腹痛、腹胀症状缓解,肠道功能恢复时间缩短;MODS发生率明显低于对照组。结论中心静脉腹腔置管持续引流治疗重症急性胰腺炎,是一种安全有效的引流方式.值得临床广泛应用。 | 李俊英 董芸 章晓红 陈友岱 郑君 苏明华 | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，10： | 8 |
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