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| 1 | 喉返神经探测仪实时监测在再次甲状腺手术中的应用显示文摘目的探讨喉返神经探测仪在甲状腺再次手术中实时神经监测的使用方法及应用价值。方法对101例甲状腺再次手术患者在全麻手术中使用喉返神经探测仪(NIM-Response肌电图监测仪)进行实时喉返神经监测,显露喉返神经。结果 101例再次手术患者中,共探测喉返神经192条,均成功显露;10例术前已证实有单侧喉返神经损伤的患者,术中未刻意探查该侧喉返神经。192条喉返神经中190条完整保护无损伤,2条因肿瘤侵犯予以切除。术后患者无声嘶加重和呼吸困难。结论使用喉返神经探测仪能较好地帮助发现和保护喉返神经,减少医源性喉返神经损伤发生率,值得在甲状腺再次手术中应用。 | 魏涛 李志辉 朱精强 | 2010 | 中国普外基础与临床杂志2010，17，8： | 32 |
| 2 | 超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用——随机对照研究显示文摘目的比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点。方法对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即超声刀结合双极电凝镊组(简称双极电凝镊组),一组用超声刀结合传统结扎方法手术即超声刀结合传统结扎组(简称传统结扎组)。2组均由同一手术组医生进行手术。分别比较2组不同术式的手术时间、术中出血量、包块直径、术后引流量及手术并发症(术后出血、喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及甲状旁腺功能低下)。结果双极电凝镊组有效病例数48例,传统结扎组49例。2组患者在性别、年龄、疾病构成以及包块直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在相同术式中,双极电凝镊组手术时间和术中出血量均明显少于传统结扎组(P<0.001);术后引流量双极电凝镊组明显多于传统结扎组(P<0.05);双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率明显低于传统结扎组(P<0.05);2组均无术后出血、术后喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及永久性甲状旁腺功能低下发生。结论用超声刀结合双极电凝镊行开放甲状腺手术要优于超声刀结合传统方法行甲状腺手术,值得推广。 | 魏涛 张明 李洁清 朱精强 | 2012 | 中国普外基础与临床杂志2012，19，2： | 33 |
| 3 | 35例腔镜甲状腺手术喉返神经显露的技巧与体会显示文摘目的 探讨腔镜下甲状腺切除术中喉返神经显露的技巧及预防其损伤的方法.方法 2012年4~12月我院行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术35例,术中充分利用气管食管沟、甲状腺下动脉及甲状软骨下角等解剖标志常规显露喉返神经.结果 35例腔镜甲状腺手术均顺利完成,无中转开放手术,术中共显露喉返神经40条.行单侧腺叶大部切除10例,单侧腺叶切除20例,双侧腺叶大部切除5例.手术时间(45.4±10.1)min,出血量(25.1±5.1)ml;术后无声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生.30例术后随访1~9个月,(4.5±0.9)月,1例出现甲状腺功能减退,无肿瘤复发.结论 术中要充分利用气管食管沟、甲状腺下动脉及甲状软骨下角等解剖标志寻找喉返神经.扎实的开放甲状腺手术解剖喉返神经的基础和娴熟的腔镜甲状腺手术技能是显露喉返神经的关键. | 陈曦 马立 方静 徐洁 | 2013 | 中国微创外科杂志2013，13，11： | 32 |
| 4 | 全乳晕入路与胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微灶癌的临床比较显示文摘目的:比较全乳晕入路和经胸乳入路腔镜甲状腺微灶癌手术的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月—2015年6月甲状腺微灶癌患者行腔镜下甲状腺腺叶+峡部切除与中央组淋巴结清扫术50例,其中行全乳晕入路21例(全乳晕组),胸乳区入路29例(胸乳组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者年龄、肿瘤最大直径差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均在腔镜下顺利完成手术,全乳晕组与胸乳组比较,平均淋巴结清扫数目(5.90枚vs.6.07枚)、手术时间(99.95 min vs.99.17 min)、术中出血量(23.81 m L vs.28.21 m L)、住院时间(5.19 d vs.6.07 d)、术后疼痛评分及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);全乳晕组患者对手术切口满意度明显高于胸乳组(8.81vs.6.59,P<0.0001)。结论:全乳晕入路腔镜甲状腺手术与胸乳入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺微灶癌方面疗效相当,全乳晕入路具有更好的美容效果,是一种安全理想的手术方式。 | 高新宝 贾高磊 田志龙 奚海林 冯苏 王小凯 | 2016 | 中国普通外科杂志2016，25，11： | 29 |
| 5 | 喉返神经实时监测与常规暴露在甲状腺手术中的比较显示文摘目的比较甲状腺手术中喉返神经实时监测与常规暴露的差别,探讨两种方式的优缺点并介绍喉返神经监测仪的应用。方法采用NIM-ResponseTM实时肌电图监测仪对43例患者行喉返神经实时监测,采用常规暴露法对70例患者行喉返神经全程显露,比较两组之间喉返神经探查时间、手术时间、喉返神经损伤率、喉返神经损伤后再次手术有效率、术中出血量、术后引流量及住院费的差异。结果实时监测组探查喉返神经79根,常规暴露组探查喉返神经85根。实时监测组平均喉返神经探查时间、平均手术时间较常规暴露组短,分别为(6.2±1.2)minvs.(13.6±2.5)min,P<0.01;(102.3±8.9)minvs.(139.8±18.6)min,P<0.01;而暂时性及永久性喉返神经损伤率较常规暴露组低,分别为1.35%vs.10.26%(P<0.05),0vs.2.56%(P>0.05);喉返神经损伤后再次手术有效率较常规暴露组高,60%vs.14.3%(P>0.05);两组之间出血量、引流量无明显差异;实时监测组平均住院费较常规暴露组高,(13962.6±125)元vs.(10851.6±89)元,P<0.01。结论喉返神经监测仪实时监测较常规暴露能更快完成喉返神经探查,缩短手术时间,降低暂时性喉返神经损伤率,但费用较高。两组之间永久性喉返神经损伤率、再次手术有效率、出血量、引流量无统计学差异。 | 黄泽楠 黄群爱 刘宇 李玺 姜华 曾维根 刘仁斌 | 2013 | 中华临床医师杂志(电子版)2013，7，2： | 22 |
| 6 | 胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用显示文摘背景与目的:传统开放甲状腺手术会在颈前部留下瘢痕,严重影响颈部美观,尤其对于年轻女性且有瘢痕体质的患者,会造成较大的心理创伤。腔镜甲状腺手术可经过乳晕、腋窝或胸乳等入路进行病灶的切除,具有隐形疤痕的作用,但有部分观点认为腔镜甲状腺手术因为要建立皮下通道及手术空间,其创伤更大。因此,本研究通过对比行经胸乳入路腔镜手术与传统开放手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者的临床指标,进一步评价腔镜甲状腺手术安全性与可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月江苏省扬州市中医院外科手术治疗106例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中52例采取经胸乳入路腔镜甲状腺切除术(腔镜组),54例采取传统开放手术(开放组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口美容效果满意度、视觉模拟评分(VAS)及术后并发症发生情况。结果:腔镜组手术时间长于开放组[(115.3±22.7)min vs.(87.5±26.4)min,P=0.037];术中出血量、引流量均少于开放组[(22.3±6.4)mL vs.(45.2±7.1)mL,P=0.009;(25.6±6.5)mL vs.(49.5±12.7)mL,P=0.011];腔镜组住院时间短于开放组[(4.52±0.31)d vs.(7.81±0.86)d,P=0.027];腔镜组切口满意度评分高于开放组[(9.33±1.40)分vs.(3.41±1.24)分,P=0.033];腔镜组VAS评分低于开放组[(1.77±0.34)分vs.(4.52±0.55)分,P=0.024];腔镜组总术后并发症发生率低于开放组(6.2%vs.18.4%,P=0.018)。结论:与开放甲状腺手术比较,经胸乳入路腔镜甲状腺手术切口小、疼痛轻、出血少、恢复快、并发症发生率低,美容效果显著,值得临床进一步推广应用。 | 马仕昆 张媞 胡玥 姚彪 郑燕 史建中 | 2022 | 中国普通外科杂志2022，31，5： | 13 |
| 7 | 不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的疗效对比显示文摘目的:探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的特点,并分析比较其临床应用价值。方法:对2015年1月~2017年12月就诊于弋矶山医院甲乳外科患有甲状腺良性疾病的112例患者的病历资料进行分析,根据手术方式的不同,分为开放组及腔镜组,通过手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症、术后首日引流量、住院总费用、术后美容效果等对两种手术方式进行分析比较。结果:所有患者手术均顺利完成。与开放组相比,腔镜组在手术时间、术后首日引流量、术后住院天数、住院费用上均多于开放组(P<0.05);但在术中出血上少于开放组(P<0.05);两组均无术后并发症的发生;腔镜组术后美容效果满意度(100%,40/40)高于开放组(52.8%,38/72),P<0.05。结论:腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤与开放手术具有相同的有效性与安全性,且美容效果良好。 | 孙少祥 伍先久 潘勐 王亚兵 | 2019 | 皖南医学院学报2019，38，1： | 12 |
| 8 | 腔镜甲状腺切除手术操作要点及喉返神经显露的技巧显示文摘目的探讨腔镜甲状腺切除手术的操作要点及喉返神经显露的技巧。方法回顾性分析我院2004年10月-2016年5月完成的腔镜甲状腺切除术213例,均采取三孔法经胸乳入路术式,建立通向颈部的隧道和操作空间.游离甲状腺时依照“分、提、撬、拽、断”的要点进行,同时遵循1mm解剖离断和紧贴甲状腺被膜的原则显露喉返神经。结果213例手术全部在腔镜下完成,无中转开放手术;平均手术时间(115±33.6)min,平均出血量(20.7±9.5)ml;单侧甲状腺部分切除者未显露喉返神经47例,其余术式166例均显露RLN。4例出现暂时性声音嘶哑;8例出现口周和手足麻木;5例术后出血,行二次腔镜探查,发现隧道和皮下出血3例,甲状腺创面出血2例,无死亡病例。结论腔镜甲状腺切除术具有突出的颈部美容效果.遵循1mm解剖离断和紧贴甲状腺被膜的原则显露喉返神经,可以提高手术安全性。 | 闫巍 张能维 彭吉润 朱斌 宫轲 阿民布和 李凯 张东东 许光中 杜德晓 尹刚 | 2016 | 中华普通外科杂志2016，31，12： | 11 |
| 9 | 甲状腺术中喉返神经实时监测对预防喉返神经损伤的Meta分析显示文摘目的:通过Meta分析的方法,比较甲状腺手术中喉返神经实时监测与常规暴露两种方式在预防喉返神经损伤与喉返神经识别率方面的优缺点。方法:依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等中英文数据库的相关文献进行检索,并结合文献追溯、网上查询的方法,收集所有相关的随机对照研究或病例对照研究。以客观有效率合并OR值为效应指标,对各资料进行异质性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。结果:共纳入文献6篇,涉及12 646例喉返神经,Meta分析结果显示:喉返神经实时监测组的喉返神经暂时性损伤发生率低于常规暴露组(OR=0.60,95%CI=0.49-0.73,P〈0.01);实时监测组与常规暴露组的喉返神经永久性损伤发生率差异无统计学意义(OR=0.90,95%CI=0.57-1.40,P〉0.05);实时监测组与常规暴露组的喉返神经识别率差异无统计学意义(OR=9.79,95%CI=0.17-548.64,P〉0.05)。结论:甲状腺术中喉返神经实时监测在降低喉返神经暂时性损伤发生率方面优于常规暴露组,但两组间喉返神经永久性损伤发生率和喉返神经识别率没有明显差异。甲状腺术中喉返神经监测对预防喉返神经损伤有一定作用。 | 李可亮 李进让 | 2014 | 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2014，28，24： | 11 |
| 10 | 高频双极电凝镊联合超声刀在甲状腺癌手术中对保护喉返神经和甲状旁腺的作用显示文摘喉返神经(recurrentlaryngealnerve,RLN)及甲状旁腺(parathyroidgland)损伤是甲状腺外科手术中常见且较严重的并发症,国外报道发生率为0.4%-5.0%,国内报道0.3%-9.0%。近年来,超声刀作为一种既能凝固止血又能切割的手术工具被用于甲状腺手术中,取得了良好的效果。但甲状旁腺血管很细,超声刀头较粗,且切割时间较长,易对喉返神经及甲状旁腺造成热损伤。双极电凝镊电极很细,适宜处理甲状旁腺的细小血管,有很好的凝闭止血功能。作者在甲状腺癌根治术中使用超声刀联合高频双极电凝效果满意,报告如下。 | 朱建明 李志安 | 2014 | 浙江临床医学2014，16，10： | 9 |
| 11 | 甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会显示文摘目的探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术,手术中显露甲状腺腺叶,切断中静脉及上下级血管,将腺叶牵向内侧,在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内,将纤维疏松组织分数层透明薄膜,直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护,在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果 220例患者中,2例出现暂时性RLN损伤,损伤率为0.90%,无永久性RLN损伤。结论甲状腺手术中解剖、显露RLN,可有效避免RLN损伤。 | 武治国 童创 王建国 王刚 邓罕 曹鋆 刘岩岩 | 2015 | 安徽医学2015，36，6： | 7 |
| 12 | 腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露及损伤的预防显示文摘腔镜甲状腺手术由于创伤小、瘢痕隐蔽的优点得到越来越广的普及,喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的损伤是甲状腺手术中一种常见的并发症,受到越来越多地重视。造成RLN损伤的原因包括误伤、结扎、术中出血等,选择合适的RLN显露途径并配合熟练操作、精确解剖、个体化手术方案以及术中神经监测技术等可预防RLN的术中损伤。 | 靳浩 周少波 | 2015 | 中国微创外科杂志2015，15，12： | 7 |
| 13 | 甲状腺手术中显露喉返神经的安全性探讨显示文摘目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经对术后并发症的影响.方法 对397例甲状腺切除术患者分两组进行回顾性分析,其中显露喉返神经210例,不显露187例.比较两组术后喉返神经损伤和低钙血症发生情况.结果 显露组喉返神经损伤率低于不显露组,差异有统计学意义(P〈0.05);甲状腺功能亢进的患者喉返神经损伤率高于甲状腺功能正常和甲状腺功能减退者,差异有统计学意义(P〈0.05);显露组暂时性低钙血症的发生率高于不显露组,差异有统计学意义(P〈0.05);显露组永久性并发症发生率低于不显露组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 甲状腺手术中全程显露喉返神经可减少其损伤,并可降低永久性并发症的发生率. | 石磊 陈平 何春兰 宗亮 | 2012 | 临床外科杂志2012，20，7： | 5 |
| 14 | 腔镜甲状腺切除术喉返神经显露与保护的研究进展显示文摘1996年GAGNER[1]报道了首例腔镜甲状旁腺切除术, H册SCHER等[2]在1997年报道了首例腔镜甲状腺切除术,随后腔镜甲状腺切除术因其理想的美容效果日渐被广泛应用。喉返神经( recurrent laryngeal nerve , RLN)损伤是甲状腺切除术的严重并发症之一,可引起呛咳、声音嘶哑、窒息,甚至危及生命[3-4]。 LAHEY等[5]于1938年首先提出了在甲状腺切除术中常规解剖显露RLN以降低损伤率的观点,对此学界一直存在争议,本文就腔镜甲状腺切除术中RLN显露与保护的研究进展综述如下。 | 赵琼 梁俊杰 胡友主 | 2015 | 广东医学2015，36，11： | 5 |
| 15 | 良性甲状腺疾病术中避免损伤喉返神经的临床分析显示文摘目的总结甲状腺手术避免损伤喉返神经的方法及经验。方法回顾218例良性甲状腺疾病手术的临床资料,分析喉返神经与周围组织的解剖关系。术中均解剖暴露喉返神经(包括喉不返神经1例)并加以保护。结果 218例甲状腺良性疾病中,甲状腺腺瘤28例,结节性甲状腺肿187例,甲状腺机能亢进症1例,桥本甲状腺炎2例;全组无喉返神经损伤。结论在甲状腺良性病变手术中,要熟悉喉返神经的解剖结构、走行方向及其与周围器官的解剖关系,术中仔细寻找并显露好喉返神经,避免损伤。 | 崔建国 | 2011 | 临床军医杂志2011，39，1： | 4 |
| 16 | 712例甲状腺手术中喉返神经损伤回顾性分析显示文摘喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术常见的术后并发症之一.损伤后导致声音嘶哑甚至危及生命.严重影响患者生活及生存质量。国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3%-9.O%.高者可达13.3%,国外报道甲状腺手术引起的损伤为0%~14%。本研究对本院2002年以来712例甲状腺手术RLN损伤情况予以回顾性分析,探讨RLN损伤的原因及预防。 | 陈健忠 柴小平 | 2009 | 浙江创伤外科2009，14，2： | 2 |
| 17 | 胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护显示文摘目的 探讨胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经显露的技巧,预防喉返神经医源性损伤。方法 回顾性收集2013年8月至2014年12月期间于兰州军区兰州总医院行胸壁入路腔镜甲状腺手术的45例患者的临床资料。手术时利用甲状腺下动脉、气管食管沟及甲状软骨下角显露喉返神经。结果 45例患者中,行单侧腺叶大部切除18例,行单侧腺叶切除22例,行双侧腺叶大部切除5例;手术时间108-125 min、(120±7)min,术中出血量18-25 m L、(23±4)m L。术后均无不适,无并发症发生。术后所有患者均获访,随访时间6-12个月,平均9个月。随访期间出现甲状腺功能减退2例,其余均正常,且2例甲状腺乳头状癌患者均未复发。结论 术中显露喉返神经有利于避免喉返神经损伤。 | 闫开旭 刘宏斌 | 2016 | 中国普外基础与临床杂志2016，23，12： | 1 |
| 18 | 甲状腺再手术中喉返神经的保护显示文摘目的探讨甲状腺再次手术中保护喉返神经的方法。方法对52例甲状腺再手术患者的手术情况进行回顾性分析。结果首次手术方式为肿块切除或(和)单侧甲状腺部分切除、双侧甲状腺次全切除。再次手术方式为单侧甲状腺叶次全切除、单侧全切加峡部切除、双侧甲状腺次全切除和单侧甲状腺叶全切加对侧腺叶次全切除、甲状腺全切除术和(或)颈部淋巴结清扫。喉返神经暂时和永久损伤共计5例。结论良性甲状腺疾病再手术时应解剖显露喉返神经,但甲状腺癌再手术不必强求解剖喉返神经。 | 关晓东 贾英斌 麦美芳 | 2009 | 中国现代医生2009，47，26： | 1 |
| 19 | 甲状腺腺叶切除对喉返神经的影响显示文摘目的:探讨甲状腺腺叶切除术与喉返神经损伤的关系。方法:回顾分析我院收治的253例甲状腺腺叶切除患者的临床资料,其中133例患者腺叶切除时显露喉返神经,120例患者不显露喉返神,观察患者术后喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率显著低于不显露组(P<0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术中解剖显露喉返神经是安全、有效的手术方式,能够降低喉返神经损伤的风险。 | 李志锋 卞永生 刘进忠 | 2013 | 现代医学2013，41，7： | 0 |
| 20 | 甲状腺肿瘤手术过程中喉返神经显露的临床意义显示文摘喉返神经损伤是甲状腺手术过程中常见的严重并发症,轻者声音嘶哑,重者可致窒息甚至危及生命。如何在术中避免喉返神经的损伤,学者们意见不一,有建议常规显露喉返神经,有建议不显露喉返神经。本文通过回顾性分析我院治疗的127例甲状腺肿瘤患者,探讨术中常规显露喉返神经的临床意义。 | 刘辉 | 2013 | 淮海医药2013，31，5： | 0 |
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