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| 1 | 2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南显示文摘社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)常首诊于急诊.调查显示,大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗.急诊CAP的诊治,需在充分评估患者病情后对患者进行危险分层,及时准确开始初始经验性治疗.规范治疗既能提高患者的诊治疗效,降低病死率,也能节约有限的医疗资源. | 于学忠 周荣斌 陈旭岩 柴艳芬 陈锋 楚英杰 褚沛 单爱军 方邦江 冯建宏 公保才旦 韩继媛 韩希望 何建 何庆 胡卫健 黄子通 解建 黎檀实 李超乾 李莉 李小刚 粱显泉 刘志 卢中秋 陆一鸣 米玉红 钱传云 宋维 田英平 王国兴 王新春 王仲 杨立山 尹文 张劲松 张新超 赵斌 赵敏 赵晓东 曾红科 朱继红 陈云霞 | 2015 | 中华急诊医学杂志2015，24，12： | 90 |
| 2 | 1026例儿童肺炎支原体感染及耐药情况分析显示文摘目的了解儿童呼吸道感染患者肺炎支原体感染及耐药情况,为临床诊断和治疗提供有力依据。方法对2010年9月到2011年9月于我院儿科门诊就诊和儿科病房住院的3529例呼吸道感染患儿进行咽拭子肺炎支原体培养,并检测对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素的药物敏感性。结果在3529例患儿中,肺炎支原体培养阳性者1026例,总阳性率为29.07%。季节分布方面,一年四季均有不同程度肺炎支原体感染病例,夏秋季节感染率高于冬春季,季节间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。性别方面,女性阳性率(30.43%)高于男性(28.32%),但差异无统计学意义。随患儿年龄增大,阳性率逐渐下降,且各年龄组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。药敏试验结果显示,适宜儿童使用的大环内酯类抗生素耐药性由高到低依次为罗红霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素和阿奇霉素。肺炎支原体培养阳性菌株对5种抗生素的耐药情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论呼吸道感染患儿中肺炎支原体感染率较高,学龄期儿童发病率较低,易发季节为夏秋季。对呼吸道感染的患儿应尽早进行肺炎支原体咽拭子培养及药敏检测,使患儿得到及时正确的治疗,减少耐药株出现。 | 阳爱梅 宋建辉 黄榕 金世杰 杨萍 | 2013 | 中国当代儿科杂志2013，15，7： | 73 |
| 3 | 儿童肺炎支原体感染流行病学、临床特点、发病机制及治疗研究进展显示文摘肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的致病原,其感染率近年来呈上升趋势,除引起肺炎支原体肺炎外,还可累及神经、循环、皮肤、血液、泌尿、消化等多个系统,引起相应靶器官、系统的病变,肺外损害的致病机制至今尚未十分明确,目前主要有直接损害、免疫损伤、毒素作用等假说,其中免疫介导的损伤机制更为受关注。其治疗目前主要为大环内酯类抗生素、免疫治疗、中西医结合治疗及纤维支气管镜治疗等。 | 付晓燕 辛徳莉 秦选光 | 2015 | 山东医药2015，55，4： | 71 |
| 4 | 医院就诊儿童肺炎支原体感染流行病学特征及耐药情况分析显示文摘目的分析医院儿童肺炎支原体感染的流行病学及其耐药性,为临床抗感染防治提供指导。方法收集3134例儿童患者静脉血标本,从中分离血清,用呼吸道感染病原体IgM检测试剂盒检验肺炎支原体感染情况,用支原体IST检测药敏试剂盒进行药敏试验。结果 2014-2016年3 134例医院就诊患儿中946例感染肺炎支原体,阳性率30.19%,其中2014年阳性率23.06%(229/933),2015年33.18%(358/1079),2016年33.80%(359/1062)。2014-2016年的春、夏、秋、冬四季肺炎支原体阳性率分别为26.99%(220/815)、32.91%(257/781)、34.97%(270/772)和25.98%(199/766)。2014年各季肺炎支原体阳性率分别为16.85%、28.00%、27.70%和19.32%,2015年分别为33.08%、35.51%、34.56%和29.43%,2016年分别为31.16%、36.59%、40.77%和27.55%。男性患儿肺炎支原体阳性率为26.00%(513/1973),女性患儿为37.30%(433/1161),女性肺炎支原体阳性率高于男性(χ2=44.2433,P<0.05)。≤1岁患儿肺炎支原体阳性率为12.11%(192/1585),1~岁为41.33%(348/842),3~岁为52.25%(209/400),5~岁为60.12%(98/163),7~16岁为68.75%(99/144)。上呼吸道感染、支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性支气管肺炎、间质性肺炎、哮喘急性发作患儿肺炎支原体阳性率分别为29.39%(82/279)、24.00%(6/25)、19.41%(92/474)、27.32%(513/1878)、76.32%(58/76)、59.18%(29/49)和47.03%(166/353)。2014年分离的肺炎支原体对阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、螺旋霉素、吉他霉素、克林霉素的耐药率分别为19.21%、17.03%、12.66%、11.35%、1.31%和0.87%,2015年分别为21.51%、17.88%、15.64%、17.88%、1.40%和0.84%,2016年分别为21.73%、17.55%、15.04%、18.38%、1.39%和1.11%。结论肺炎支原体在医院就诊患儿中的感染率逐年增高,且随着患儿年龄增长感染率增加明显;大叶性支气管肺炎儿童肺炎支原体感染率最高。肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药程度呈升高趋势,尤其是阿奇霉素,临床诊疗中应密切关注耐药性的发生和发展。 | 亢杨 邓李玲 张雪医 | 2017 | 中国病原生物学杂志2017，12，7： | 46 |
| 5 | 耐大环内酯类药物的肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗显示文摘目的分析大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征,并探讨其治疗方案。方法采集136例肺炎支原体肺炎患儿的咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本,实时荧光定量PCR检测23s rRNA编码基因2063/2064 A:G突变情况,依结果分为突变耐药组(耐药组,n=81)和野生型敏感组(敏感组,n=55),分析两组患儿的年龄构成、呼吸道症状、肺外并发症、实验室检查指标、影像学改变、治疗方式及住院天数。结果耐药组较敏感组发热时间、高热时间延长,有血氧饱和度降低的例数多(P<0.05);耐药组谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于敏感组(P<0.05)。常规使用阿奇霉素治疗对敏感组疗效好,而耐药组更多需要加用激素治疗。结论耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染单从某一项临床特征无法鉴别,但发热和高热时间延长、血氧饱和度降低,以及ALT、LDH升高有一定提示作用。对于耐药肺炎支原体肺炎患儿,阿奇霉素配合激素可能是更佳的治疗模式。 | 陈煜 田维敏 陈琪 赵红缨 黄萍 林志青 陈凌 | 2018 | 中国当代儿科杂志2018，20，8： | 49 |
| 6 | 肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体耐药性与DNA载量和基因型的关系研究显示文摘目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿MP耐药情况及其与DNA载量和基因型的关系。方法选取2012年1月至2016年12月诊断为MP肺炎的230例住院患儿为研究对象,采集所有患儿咽拭子标本,采用快速培养基培养药敏法测定9种常用抗菌药物对MP临床分离株的药物敏感性;荧光实时定量PCR检测患儿咽拭子MP-DNA载量;PCR测序检测MP 23S r RNA V区2063位基因型。结果 230例MP患儿中,86例2063位基因型为A(37.4%),134例为G(58.3%),8例为C(3.5%),2例为T(0.9%)。突变基因型(G+C+T)MP-DNA载量高于野生基因型(A)菌株(P<0.05);红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素耐药组MP-DNA载量高于非耐药组(P<0.05)。MP对大环内酯类抗生素耐药率较高,60%以上产生大环内酯类耐药的病例均检测出A2063G突变,喹诺酮类药物少见MP耐药(低于2%)。结论 23S r RNA V区2063位点发生基因突变可能导致MP对大环内酯类药物耐药和DNA载量的变化,可作为MP治疗用药的选择依据。 | 张慧芬 白海涛 李基明 谢辉 王烨 | 2017 | 中国当代儿科杂志2017，19，11： | 36 |
| 7 | 肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制显示文摘目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。 | 刘禧杰 辛德莉 李靖 王斯 史大伟 崔菲菲 付小燕 | 2008 | 实用儿科临床杂志2008，23，22： | 32 |
| 8 | 小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养及药敏分析显示文摘目的了解小儿肺炎咽拭子肺炎支原体培养和药物敏感特点,为临床抗菌药物选择提供依据。方法回顾性分析医院2005年1月-2010年12月收治的1260例小儿肺炎患儿,采用咽拭子从咽喉部提取分泌物做肺炎支原体培养及药物敏感试验。结果 1260例小儿肺炎患儿培养出肺炎支原体阳性标本354例,阳性率为28.1%;肺炎支原体对多西环素和米诺环素高度敏感,对左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素中度敏感;而对红霉素、环丙沙星、甲砜霉素和四环素等高度耐药。结论肺炎支原体已是小儿肺炎的重要病原体,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,咽拭子肺炎支原体培养及药物敏感试验对临床抗菌药物的选择具有指导作用。 | 姜毅 李温慈 徐海滨 邵山鹰 | 2011 | 中华医院感染学杂志2011，21，9： | 28 |
| 9 | 儿童肺炎支原体肺炎的抗生素治疗显示文摘应用大环内酯类抗生素治疗轻中度肺炎支原体肺炎,疗程7~10d即可,且倡导个性化治疗原则。由于肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药性逐渐增加,喹诺酮类、四环素类及氯霉素等可在认真评估效益和风险的基础上,在家长知情同意并签字认可的前提下成为替代药物。 | 侯安存 | 2009 | 实用儿科临床杂志2009，24，10： | 22 |
| 10 | 社区获得性肺炎病原学及致病菌耐药性变迁显示文摘社区获得性肺炎(CAP)是目前常见的疾病死亡原因之一。肺炎链球菌(SP)仍是CAP的重要的病原体,非典型病原体呈显著上升趋势,在CAP中占据重要地位。细菌合并非典型病原体的混合感染在CAP中不容忽视。SP对大环内酯的耐药形势严峻,并且其对青霉素的耐药性在上升。同时,肺炎支原体(MP)对大环内酯类耐药开始出现。SP、MP对常用抗生素耐药通常造成临床治疗失败,影响临床转归。呼吸喹诺酮类可广谱覆盖CAP常见病原体,具有较强的抗菌能力,因此在中度或重度CAP治疗中占有重要位置。呼吸道感染病原学检测对确立诊断、合理选择抗生素和疗效判断价值很大,分子生物学技术具有很好的临床应用前景。 | 王辉 | 2009 | 中国实用内科杂志2009，29，8： | 20 |
| 11 | 儿童难治性肺炎支原体肺炎抗菌药物治疗进展显示文摘肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是学龄期及青少年期儿童感染的重要病原之一。MP是5~15岁儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的常见病原,占10%~30%[1],且有逐年增高趋势。一般肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)对大环内酯类抗菌药物治疗有效,但有些病例在大环内酯类抗菌药物常规治疗≥7 d后。 | 贺晓露 李渠北 | 2016 | 儿科药学杂志2016，22，4： | 17 |
| 12 | 小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展显示文摘肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原体之一。MP感染一般具有自限性,经大环内酯类抗生素治疗后多数预后良好。但近年来临床中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发病率有所上升,部分患儿病情重,进展快,甚至出现一些严重的后遗症,该文就小儿难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展作一综述。 | 周月红 邱海燕 | 2017 | 中国医学创新2017，14，12： | 17 |
| 13 | 肺炎支原体耐药机制、检测方法及控制策略显示文摘肺炎支原体(MP)是引起肺炎和肺外并发症的一种常见病原体。儿童MP感染的主要治疗药物是大环内酯类抗生素。近年来临床上分离到耐药MP株。现就MP的耐药机制、耐药检测方法和如何对耐药MP进行控制与治疗进行介绍。 | 辛德莉 史大伟 | 2009 | 实用儿科临床杂志2009，24，10： | 15 |
| 14 | 儿童肺炎支原体肺炎耐药情况及阿奇霉素临床疗效观察显示文摘目的:了解儿童肺炎支原体肺炎(MPP)对大环内酯类抗生素的耐药情况,观察阿奇霉素治疗耐药MPP的临床疗效。方法:于2012年10月至2014年3月采集儿科病房疑似MPP患儿咽拭子标本共100例,应用巢式PCR扩增及DNA测序检测红霉素作用靶位23SrRNA基因。在此基础上将患儿分为敏感组(MS-MPP组)及耐药组(MR-MPP组),比较两组患儿对阿奇霉素治疗反应的差异。结果:经PCR扩增,100例咽拭子标本中91例阳性,26例无点突变,65例存在点突变,其中58例为2063位A→G点突变,7例为2064位A→G点突变,耐药率71.4%。32例MR-MPP患儿与17例MS-MPP患儿比较,阿奇霉素治疗后MS-MPP组发热时间、总热程、住院时间均短于MR-MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童MPP耐药情况严重,对阿奇霉素治疗反应性降低,发热时间、总热程、住院时间延长。 | 韩旭 温慧敏 苗耐英 王彩虹 | 2016 | 儿科药学杂志2016，22，5： | 15 |
| 15 | 大环内酯类抗生素治疗慢性气道炎症性疾病的疗效与不良反应显示文摘大环内酯类抗生素(macrolides,MA)已被用于临床治疗慢性气道炎症性疾病,包括弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)、囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)、非囊性纤维化的支气管扩张(non-cystic fibrosis bronchiectasis,NCFB)、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)等。 | 汤小娇 谢晓虹 刘恩梅 | 2016 | 儿科药学杂志2016，22，8： | 13 |
| 16 | 医院儿童肺炎支原体的耐药性变迁分析显示文摘目的分析2015年医院儿童肺炎支原体的耐药性变迁情况,为临床抗感染治疗提供指导。方法以1541例2014年1月至2015年12月儿科呼吸道感染患者作为研究对象,收集患者咽拭子标本,液体培养基分离培养肺炎支原体,采用药敏试剂盒检测其耐药情况,检测23SrRNAⅤ区基因位点突变情况,统计学分析采用SPSS软件。结果1541例呼吸道感染患者检出肺炎支原体阳性532例,阳性率34.52%,2014年阳性率为29.60%,2015年为39.19%。2014年0岁~组、1岁~组、3岁~组及6~14岁组呼吸道感染患儿肺炎支原体阳性率分别为48.39%、18.89%、24.12%和22.11%,差异有统计学意义(χ~2=23.9807,P<0.05);2015年各年龄组阳性率分别为59.02%、51.19%、40.10%和24.01%,差异有统计学意义(χ~2=47.5100,P<0.05)。2014-2015年上呼吸道感染患儿阳性率为49.69%,下呼吸道感染患儿阳性率为27.42%,差异具有统计学意义(χ~2=73.3757,P<0.05)。2014-2015年检出的532株肺炎支原体对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、螺旋霉素、吉他霉素、克林霉素的耐药率分别为18.23%、20.11%、14.29%、17.11%、14.47%、1.13%和0.94%。2014年分离的222株肺炎支原体中耐药株数106株,2015年分离的310株肺炎支原体中耐药株数141株。2014年耐药组肺炎支原体23rRNA V区基因位点突变率为44.34%,非耐药组突变率为8.62%,差异具有统计学意义(χ~2=37.0301,P<0.05);2015年耐药组突变率为48.23%,非耐药组突变率为8.89%,差异具有统计学意义(χ~2=60.7127,P<0.05)。结论肺炎支原体在<3岁呼吸道感染的儿童患者中分离率较高;肺炎支原体耐药性逐年增加,临床治疗中应合理用药;23rRNA V区基因位点突变与肺炎支原体对大环内酯类抗生素产生耐药性关系密切。 | 林艳 马微 李桂艳 王建华 吴迎爽 王娜 | 2017 | 中国病原生物学杂志2017，12，6： | 13 |
| 17 | 常用抗生素对肺炎支原体的抗菌活性分析显示文摘2003年6月-2006年6月,我们通过药物敏感试验测定肺炎支原体(MP)分离株庆大霉素、四环素、环丙沙星的最小抑菌浓度(MIC),以了解庆大霉素、四环素、环丙沙星对MP的抗菌活性,寻求对MP尤其是耐药MP有效的药物。 | 辛德莉 陈小庚 韩旭 | 2009 | 中华儿科杂志2009，47，4： | 12 |
| 18 | 肺炎支原体对阿奇霉素的体外诱导反应及其耐药机制显示文摘目的探讨体外阿奇霉素诱导肺炎支原体(MP)耐药的发生机制。方法在含亚抑菌质量浓度阿奇霉素的MP培养基中,诱导培养MP国际标准株FH株对大环内酯类抗生素的耐药株;应用体外药物敏感试验,检测诱导株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;测定耐药株对阿奇霉素和交沙霉素的MIC值;通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23SrRNA结构域V区及核糖体蛋白L4、L22基因,并对扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列进行对比。结果通过体外诱导得到FH体外诱导株8代(YD1-YD8),其中YD1-YD4为敏感株,YD5-YD8为耐药株。耐药株对红霉素、阿奇霉素、交沙霉素的MIC值均显著升高。在与大环内酯类抗生素耐药相关的23S rRNA结构域V区中YD1-YD6诱导株和FH株均未出现点突变,YD7、YD8诱导株均出现了2067位A→G的点突变;在核糖体蛋白L4中,诱导株和FH株均出现了162位C→A和430位A→G的点突变;在核糖体蛋白L22中,诱导株和FH株均出现了279位T→C和508位T→C的点突变。结论 23S rRNA结构域V区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用阿奇霉素药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能。 | 史大伟 辛德莉 李靖 刘禧杰 崔菲菲 付晓燕 | 2010 | 实用儿科临床杂志2010，25，10： | 12 |
| 19 | 纤维支气管镜灌洗术对支原体肺炎患儿的影响显示文摘目的探讨了纤维支气管镜灌洗术(BAL)对支原体肺炎患儿的影响。方法 168例支原体肺炎患儿,随机分为两组,对照组给予大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上行BAL。分别对两组有效率、生命体征消失时间和治疗前后血清中炎症因子水平进行分析。结果观察组有效率较高、生命体征消失时间较短,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)较治疗前明显下降,观察组下降更为显著,差异有显著性(P<0.05)。结论 BAL可明显降低患者炎症水平,缩短疗程,提高临床有效率,值得临床推广使用。 | 孙军锋 王伟 安淑华 高文杰 王亚坤 | 2013 | 中国临床医生杂志2013，41，7： | 12 |
| 20 | 儿童难治性支原体肺炎发病机制及诊治进展显示文摘肺炎支原体是5岁以内儿童罹患社区获得性肺炎的主要病原体。近年来随着儿童肺炎支原体肺炎的增多,难治性肺炎支原体肺炎病例也逐年增加,其表现为对大环内酯类抗生素的耐药、混合感染、存在过度的免疫反应,可引起多个脏器的损害,是导致儿童难治性支原体肺炎的主要诱因。同时,儿童难治性支原体肺炎临床表现复杂多样,易误诊、误治。肺部影像学检查、血清抗体滴度检测或咽拭子、痰液肺炎支原体DNA检测有重要辅助诊断价值。大环内酯类抗生素是治疗儿童难治性支原体肺炎的首选药物,胸腺五肽作为新型免疫调节剂用于儿童难治性支原体肺炎治疗已显现出诱人的应用前景。 | 卜小芳 孔占一 王健 | 2018 | 广东医学2018，39，S1： | 12 |
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