| 1 | 盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析显示文摘目的探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)在治疗原发性产后出血中的有效性及安全性。方法收集北京协和医院2006年1月至2015年1月36例因原发性产后出血接受PAE治疗患者的临床资料,回顾性分析PAE的有效性及失败原因,并随诊患者的PAE相关并发症。结果(1)产后出血原因:36例患者中,21例阴道分娩(阴道分娩组),15例剖宫产分娩(剖宫产组)。产后出血原因中,以宫缩乏力为主26例(72%,26/36),其后依次为胎盘因素10例(28%,10/36)、产道损伤2例(6%,2/36)、凝血功能障碍1例(3%,1/36);3例(8%,3/36)同时存在多种因素导致的产后出血。(2)PAE前的干预措施:所有原发性产后出血患者均应用了促宫缩药物,包括卡前列甲酯栓31例、卡贝缩宫素27例和卡前列素氨丁三醇31例。20例患者在PAE前进行了手术干预控制出血。因以上干预后止血效果不佳或病情不稳定而行PAE治疗。(3)PAE术中动脉栓塞情况:36例患者共栓塞了78根动脉,其中栓塞双侧子宫动脉31例,右侧髂内动脉+双侧腹壁下动脉1例,右侧阴部内动脉+双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例,双侧髂内动脉主干2例,双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例。(4)PAE疗效:36例患者栓塞技术成功率为100%,有2例患者PAE后出血未得到有效缓解,临床栓塞成功率为94%(34/36),所有患者均存活。(5)PAE并发症:15例患者在行PAE后转至ICU病房1~7d。11例(31%,11/36)患者在PAE后出现发热(体温〉38.5℃),持续时间1~3d,其中7例患者进行了血培养,结果均为阴性。未发生穿刺部位血肿、血管破裂、局部坏死等其他PAE近期并发症。共随访了25例患者的月经及生育情况,17例(68%,17/25)患者恢复了规律月经,8例(32%,8/25)患者出现闭经。3例患者(12%,3/25)有后续妊娠。结论PAE用于治疗原发性产后出血的疗效确切,安全微创,有助于保留患者的生育功能。 | 汤萍萍 胡惠英 高劲松 胡静 钟逸锋 王涛 宋英娜 周希亚 杨剑秋 刘俊涛 潘杰 石海峰 | 2016 | 中华妇产科杂志2016，51，2： | 57 |
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