| 1 | 电针刺激对急性脑损伤昏迷患者早期促醒的作用显示文摘目的探讨电针刺激对急性脑损伤昏迷患者的早期促醒作用。方法采用前瞻性研究方法,将江苏省江阴市中医院脑外科2013年3月至2014年6月收治的符合条件的32例急性颅脑损伤和高血压脑出血患者按随机信封法分为观察组和对照组,每组16例。对照组患者给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上选取人中穴、百会穴、内关穴、足三里穴位进行电针刺激治疗,刺激参数为脉冲宽度0.2ms,刺激频率为2—30Hz,波形为疏密波,持续时间30rain,每天1次。两组均连续治疗14d后,观察两组治疗1、3、7、13d格拉斯哥昏迷评分(GCS);治疗1、3、5、7、9、11、13dB-内啡肽(B-EP)、强啡肽(Dyn—A)1-13、D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)的变化;用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的预后。结果两组治疗后GCS评分逐渐升高,治疗13d达峰值,且观察组明显高于对照组(分:9.25±3.96比8.04±2.44,P〈0.05)。观察组从治疗1d起B-EP水平即明显高于对照组(ug/L:2.32±0.20比1.08±0.27),持续到治疗13d时仍处于高于对照组水平(ug/L:2.57±2.00比0.90±0.56,P〈0.05)。两组治疗各时间点Dyn—A1-β,水平(ug/L)比较差异均无统计学意义(观察组1、3、5、7、9、11、13d时Dyn—A1-β分别为0.45±0.28、0.50±0.26、0.48±0.16、0.41±0.16、0.52±0.18、0.43±0.23、0.47±0.21,对照组分别为0.40±0.19、0.51±0.18、0.46±0.14、0.47±0.15、0.43±0.14、0.43±0.22、0.36±0.20,均P〉0.05)。观察组治疗3d起D-二聚体水平即明显低于对照组(ug/L:9.52±8.21比16.04±17.41,P〈0.05),并持续到治疗13d(ug/L:4.60±3.53比6.19±5.30,P〈0.05),治疗1d起观察组Fib水平明显低于对照组(g/L:2.36±0.81比3.01±0.86),到治疗7d时观察组和对照组Fib水平接近(4.20±0.99比4.20±1.11),治疗9d起观察组明显高于对照组(4.71±0.58比3.90±1.27),持续到治疗13d(4.76±0.59比3.75±0.68)。研究终点观察组GOS评分明显高于对照组(分:4.00±1.03比3.06±1.23,P〈0.05)。结论EA对急性脑损伤昏迷患者早期有一定促醒作用,其机制可能与改善凝血功能有关,早期促醒对患者的预后有一定积极意义。 | 路楷 查海峰 徐彬彬 程晓午 承军 黄晓成 王海华 查舟洲 | 2016 | 中国中西医结合急救杂志2016，23，1： | 23 |
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