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| 1 | 广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析显示文摘目的回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32Gy。63Gy,35例患者进行了PCI。Kaplan—Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果随访率96.1%。全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%,〉/2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%,疗效未能评价5例,客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4—66个月),1、2年0s率分别为72.3%、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P:0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95%CI为1.388~3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4%:37.2%,P=0.058)。胸部放疗EQD,剂量达54Gy可改善OS(HR=1.615,95% CI为1.016~2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95%CI为0.965~2.299,P=0.072)。结论化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率.适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。 | 张文珏 周宗玫 陈东福 肖泽芬 冯勤付 吕纪马 梁军 董昕 惠周光 王小震 张红星 王绿化 殷蔚伯 | 2016 | 中华放射肿瘤学杂志2016，25，1： | 8 |
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