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| 1 | 抗分枝杆菌治疗逆转鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的初步研究显示文摘目的迟发性放射性损伤(DRI)发病机制不明,缺乏有效的治疗方法。本研究旨在应用抗分枝杆菌疗法(AMT)治疗DRI,探索AMT是否对鼻咽癌放射治疗后的颞叶坏死(TLN)有治疗作用以及探讨放射性脑病与分枝杆菌感染的关系。方法采用前瞻性、非随机对照研究的方法,21例患者入组。治疗组10例应用AMT方案,对照组11例采用目前的标准治疗方案。在治疗前和治疗24个月,应用Barthel指数(BI)评分评价患者日常活动能力。并随访脑磁共振检查,观察患者在治疗过程中脑DRI病灶的改变。应用Kaplan-Meimer法进行生存分析,比较两组的生存曲线。结果治疗组AMT可快速改善患者的头痛、头晕、抽搐和认知功能障碍。AMT治疗组的BI在2年后较对照组有明显改善(U=13.0,P=0.001)。8例患者磁共振检查显示颞叶病灶逐步缩小至消失。而对照组总体病情恶化,颞叶病灶扩大,BI下降(P=0.003)。两组的生存曲线有明显的差异(χ2=6.423,P=0.011),显示AMT治疗优于常规治疗。结论 AMT可有效治疗DRI,提示颅底部的放射治疗可能会损伤局部脑组织的免疫防御功能,诱发分枝杆菌感染,导致迟发型放射性脑病的产生。临床试验注册国际标准随机对照试验(ISRCTN04023349) | 丰岩清 张为西 郑民缨 国宁 陈曦 黄帆 | 2015 | 中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2015，5，2： | 2 |
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