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| 1 | 多层螺旋CT肝脏灌注成像评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值显示文摘目的探讨MSCT灌注参数评价慢性肝纤维化、肝硬化的价值。方法对经肝穿刺病理活检确诊的轻度肝纤维化(肝纤维化分期为S1、S2期)31例,重度肝纤维化(肝纤维化分期为S3、S4期)和(或)早期肝硬化34例,具有典型临床症状和影像表现的晚期肝硬化42例以及对照组30例行16层螺旋CT肝脏灌注扫描,取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)及达峰时间(TTP)5个指标,并与病理分期作对照研究。各组肝脏不同CT灌注参数值的比较采用方差分析;各灌注参数值与肝纤维化严重程度的相关性采用秩相关分析;采用多因素分析(LogiStic回归)探讨肝脏灌注参数值中对肝纤维化病理分期影响最大的指标。结果对照组、S1、S2期组、S3、S4期组及肝硬化组的HAP值分别为(28.9±8.6)、(24.6±2.4)、(29.2±2.3)和(38.9±7.0)ml·100ml^-1·min^-1,表现为先下降后增高,各组间差异有统计学意义(F=40.26,P〈0.01);上述各组PVP分别为(111.3±18.1)、(92.9±5.3)、(73.0±9.0)和(54.1±13.8)ml·100ml^-1·min^-1,TLP分另0为(140.2±25.9)、(117.1±4.5)、(102.3±8.7)和(93.0±11.8)ml·100ml^-1·min^-1,差异均有统计学意义(F值分别为136.79、67.40,P值均〈0.01);各组的HPI分别为(20.4±2.6)%、(21.0±2.1)%、(28.5±3.1)%和(42.6±11.1)%,TTP分别为(123.7±22.2)、(137.1±27.1)、(145.0±28.6)和(166.5±25.1)s,差异亦均有统计学意义(F值分别为93.05、17.37,P值均〈0.叭)。PVP、TLP与肝纤维化严重程度呈显著负相关,r值分别为-0.920和-0.846,P值均〈0.01;HAP、HPI、TTP则与肝纤维化程度呈正相关关系,r值分别为0.611、0.882和0.545,P值均〈0.01。在肝脏CT灌注扫描的参数值中,PVP的标准化回归系数最大(-8.798)。ROC曲线判断得到的最佳临界点PVP=84.76ml·100ml^-1·min^-1作为重度肝纤维化S3、S4期和(或)早期肝硬化的诊断阈值,其敏感度和特异度分别为0.890、0.950,准确度达0.931。结论MSCT灌注参数能反映肝纤维化、肝硬化的血流动力学改变;CT灌注成像有助于鉴别重度肝纤维化和(或)早期肝硬化及晚期肝硬化。 | 龙莉玲 黄仲奎 丁可 廖锦元 江建宁 | 2012 | 中华放射学杂志2012，46，4： | 50 |
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