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| 1 | 肝硬化合并乳糜性腹水34例临床特点分析显示文摘【摘要】目的总结肝硬化合并乳糜性腹水患者的临床特点。方法回顾2007年7月至2012年11月同时诊断为肝硬化与乳糜性腹水者的病史资料。分析患者病因、肝功能状况、腹水检查、影像学检查、治疗方法及转归。计量资料比较采用U检验。结果共纳入患者34例,其中男27例,女7例,平均年龄为(51.7士12.5)岁。肝硬化病因以乙型肝炎(20/34,58.8%)最为多见,Child—Pugh分级均为B级(26例)和C级(8例)。腹水外观呈乳糜样者17例,血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)为18.8(2.6~32.5)g/L,其中SAAG≥11.0g/L者27例(84.4%)。腹水TG为2.94(O.26~16.75)mmol/L,其中〉1.25mmol/L者占27例(84.4%)。SAAG≥11.0g/L者的腹水TG水平[2.66(0.26~16.75)mmol/L]明显低于SAAG〈11.0g/L者[7.07(2.26~15.67)mmol/L,U=24.00,P=0.023。淋巴管核素显像提示造影剂进人腹腔者29例(85.30A),直接淋巴管造影提示淋巴管结构异常者15例(60%)。保守治疗12例,4例有效,行腹腔一静脉腹水转流术13例,12例有效,显微外科手术治疗11例,7例有效。结论淋巴管结构异常可能是肝硬化患者出现乳糜性腹水的重要原因之一;肝硬化合并乳糜性腹水在临床仍表现为门静脉高压性腹水的特点,SAAG水平可能取决于腹水TG含量;淋巴管核素显像用于乳糜性腹水定性诊断价值较大,而直接淋巴管造影有助于发现淋巴管结构异常。 | 刘揆亮 孙宇光 夏松 沈文彬 吴静 林香春 | 2014 | 中华消化杂志2014，34，2： | 11 |
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