| 1 | 腹腔镜下根治性肾切除手术技巧和105例经验显示文摘目的探讨经腹腔入路腹腔镜下根治性肾切除(LRN)的手术操作技巧。方法对2008年12月至2010年12月收治的105例肾肿瘤患者采用经腹腔入路行LRN。肿瘤位于左肾51例,右肾54例,直径(5.8±2.4)cm。术前肿瘤分期为T1N0M048例,T1N0M051例T1N0M06例。术中均以生殖静脉为标志寻找肾动、静脉并依次结扎,完整切除标本后经耻骨上Pfannensteil切口取出。结果105例均成功施行经腹腔“生殖静脉标志法”LRN,28例肾上极肿瘤切除同侧肾上腺,16例加行区域淋巴结清扫。无中转开放手术者,无肝、脾、肠管等重要脏器损伤。手术时间44—78min,平均(55±11)min。术中出血量35~600ml,平均(85±26)ml。术后住院时间4~11d,平均(6±2)d。主要并发症有血管损伤3例,膈肌损伤1例,淋巴漏2例。术后临床病理分期为T,N。M。44例,T1N1M01例,T2NOM047例,T:N。M01例,T3。NoMo7例,T3N1M01例,T4NOM02例,良性病变2例。术后随访9~33个月,平均18个月,出现切口疝1例,局部复发1例,死于肺转移1例。结论经腹途径“生殖静脉标志法”LRN可准确定位、迅速结扎肾蒂大血管,术中无严重副损伤,术后恢复快、并发症少。Pfannensteil切口创伤小,符合美学要求。 | 张雪培 任选义 魏金星 王智勇 王庆伟 杨彦峰 | 2013 | 中华泌尿外科杂志2013，34，2： | 16 |
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