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1帕立骨化醇对慢性肾脏病患者肾小球滤过率及尿蛋白影响的Meta分析显示文摘目的 系统评价帕立骨化醇对非透析慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率(eGFR)及尿蛋白的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、万方、CNKI、维普等数据库,检索时限均为建库至2014年3月;手工检索美国肾脏病学会、世界肾脏病大会、中华医学会肾脏病学分会年会的会议论文、摘要等.纳入帕立骨化醇对非透析肾脏病患者eGFR及尿蛋白影响的临床随机对照试验研究.由两名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,共834例患者(其中试验组508例,安慰剂组326例).Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,小剂量组(帕立骨化醇<2 μg/d)对慢性肾脏病患者eGFR的影响差异无统计学意义[标准均数差(SMD)为-0.10,95%CI:-0.28 ~ 0.07,P=0.26];大剂量组(帕立骨化醇2μg/d)eGFR下降差异有统计学意义[SMD=-0.45,95%CI:-0.63-0.27,P<0.01].与安慰剂组比较,大小剂量组均有降尿蛋白作用[OR(95%CI):2.09(1.52~2.58),P<0.01],大小剂量组组间降尿蛋白作用的差异无统计学意义[OR(95%CI):1.09(0.62~ 1.91),P=0.77].与安慰剂组比较,小剂量组[OR (95%CI):0.93 (0.57~1.52),P=0.76]和大剂量组[0R(95%CI):2.08 (0.70~ 6.18),P=0.19]均未显著增加不良事件发生率.结论 小剂量帕立骨化醇可减少非透析慢性肾脏病患者尿蛋白,同时对eGFR无影响.大剂量帕立骨化醇(2μg/d)无进一步减少尿蛋白的疗效,且可能带来eGFR下降风险.卢永新 杨胜淋 李玉敏 粱敏 2015中华肾脏病杂志2015,31,1:2
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