| 1 | 长周期替莫唑胺治疗脑胶质瘤:附32例报告显示文摘背景与目的:替莫唑胺(temozolomide,TMZ)国内外多推荐为胶质瘤的一线化疗药物,化疗周期通常为六周期。长周期(超过六周期)TMZ治疗胶质瘤国外已有多篇文献报道,但中国脑胶质瘤患者这方面信息较少。本文总结我们近年来长周期TMZ治疗32例胶质瘤的临床经验,重点探讨其安全性。方法:32例高级别胶质瘤(high—gradegliomas,HGGs)或低级别胶质瘤(10w—gradegliomas,LGGs)采用了TMZ长周期治疗。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶(06-ethylguanine—DNAmethyhransferase,MGMT)的免疫组化检测结果,用甲基化特异PCR(MSP—PCR)检测了其中6例的MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达(±或-)者接受TMZ标准化疗(200mg/(m2·d),d1-5,四周方案),MGMT阳性表达(+或++)者接受TMZ剂量密度方案[75mg/(m2·d),d1-21,4周方案],或顺铂(cisplatin,DDP)联合TMZ化疗方案[DDP75mg/(m2·d),dl-2;TMZ200mg/(m2·d),d2-6,四周方案1。结果:32例患者共接受318周期TMZ方案化疗。患者化疗周期数为7~24(中位周期数为9.4)。最常见的严重毒性反应是Ⅲ度淋巴细胞减少症与白细胞减少症,发生率均为9.4%(3/32)。最常见的轻至中度毒性反应依次为疲乏(86.9%)、中性粒细胞减少症(46.9%)、脱发(46.9%)、血小板减少症(40.6%)、便秘(41.2%)及淋巴细胞减少症(25.0%)等。中位无进展生存(progressfreesurvival,PFS)为28.6月。6月PFS、12月PFS分别为100%与71%。32例患者中,15例肿瘤完全切除,至今无病生存。依据意向性治疗原则(intention—to—treatprinciple,11Tr),1例(3.1%)取得完全缓解(completeresponse,CR),14例(43.8%)微效(minorresponse,MR),2例(6.2%)稳定(stabledisease,SD)。总反应率(overallresponserate,ORR)为81.5%(95%CI,50%~96%),疾病控制率(diseasecontrolrate,DCR)为89.2%(95%CI,64%~98%)。结论:长周期TMZ化疗治疗胶质瘤是安全的。长周期TMZ化疗具有较高的反应率(ORR)与无进展生存(PFS)。 | 李刚 杨群英 郭颖 牟永告 张湘衡 吴秋良 贺世明 王梁 李宝福 冯富强 冀培刚 高国栋 陈忠平 | 2012 | 中国神经肿瘤杂志2012，10，3： | 2 |
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