| 1 | 咽旁、咽后并纵隔脓肿1例及文献复习显示文摘目的:分析咽部脓肿的临床特点,提高临床对咽部脓肿并发纵隔脓肿的诊治水平。方法:结合文献复习,报告1例咽旁、咽后并纵隔脓肿患者的临床资料,对其临床资料进行分析、总结。结果:患者经及时诊断、足量抗生素和糖皮质激素应用及颈外径路咽部脓肿切开引流治疗后痊愈出院。结论:咽部脓肿临床表现多样化,治疗关键在于早期诊断,合理应用抗生素和及时有效手术引流。近年来随着抗生素的有效应用,咽部脓肿的发病率呈下降趋势,但如果治疗不及时,可引起严重并发症[1]。现将我科最近救治的1例因异物损伤咽部黏膜引起的咽部脓肿并纵隔脓肿患者并结合文献复习,介绍如下。1病例资料患者女,62岁,食用荔枝后出现右侧咽痛,1周后吞咽、张口及头部活动时咽痛加重,呼吸不畅,高热,体温39.5℃,在外院以“急性会厌炎”予头孢类抗生素和糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入治疗1周,体温波动在37~38℃,但右颈部肿痛明显,吞咽和呼吸困难持续加重,遂于2006年6月17日来我院门诊检查以“咽部脓肿”收入院。入院查体:体温37.9℃,急性面容,痛苦表情,右侧颈部稍肿胀、压痛,未触及波动感。双侧扁桃体无红肿,会厌及右侧会厌谷、咽侧壁充血、肿胀,表面有脓性渗出物,右侧咽后壁充血、肿胀。实验室检查:WBC11.3×109/L,N0.838;肝功肾功正常,空腹血糖5.7mmol/L。DR颈部片示颈椎椎前软组织明显增厚,最厚处约4cm,内见散在气体影:CT示咽后壁、后上纵隔见含液气肿物,周围薄层不均匀强化,最大截面大小约2.5cm×5.5cm,上至口咽部水平,下至胸骨柄切迹以下,周围组织间隙不清。入院诊断:(1)右侧咽旁、咽后及纵隔脓肿;(2)急性会厌炎。入院后予吸氧、鼻饲饮食,使用头孢类抗生素、抗厌氧菌抗生素和糖皮质激素静脉滴注控制会厌水肿,并在全麻下行右侧颈外径路咽部脓肿切开引流术。手术作右侧胸锁乳突肌前缘切口,切开咽旁间隙进入脓腔, | 秦贺 黄金中 龚剑 | 2007 | 实用医学杂志2007，23，12： | 3 |
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