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| 1 | 急性播散性脑脊髓炎68例临床特征分析及预后研究显示文摘目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征与预后。方法分析2001年2月至2007年3月68例复旦大学附属儿科医院ADEM患儿住院病史资料及近远期疗效随访。结果发病年龄1岁至15岁4个月,中位数6.5岁;住院患儿逐年增加。有前驱感染史者占57.4%;预防接种史者占4.4%;38.2%无明确病因。临床分型:脑型42例(61.8%),脑脊髓型18例(26.4%),脊髓型8例(11.8%);主要症状表现发热、瘫痪、惊厥、精神异常、锥体外系症状、意识障碍、认知障碍、括约肌障碍、共济失调等,部分患儿出现语言功能障碍、颅神经麻痹。脑脊液免疫指标检查57例,44例(77.2%)阳性[IgG指数增加和(或)寡克隆带阳性]。皮质激素近期疗效:起效时间55.9%≤3d、26.5%≤7d、17.6%>1周;好转时间48.5%≤1周;8例自然缓解,死亡1例;远期疗效:病程≥148例;病程<1年20例。随访结果:痊愈38例;后遗症9例(病程1年以上尚未恢复者);7例复发;随访中8例;失访5例。结论儿童ADEM多发生于3~12岁,临床特征复杂多样,病情轻重和病程长短不一;临床有多灶脑病的表现时应重视颅脑MRI检查以早期发现本病;多数远期预后良好,部分严重者完全恢复时间超过6个月,少数患儿留有神经系统后遗症。 | 李树华 周水珍 张林妹 | 2009 | 中国实用儿科杂志2009，24，4： | 13 |
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