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| 1 | 基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版)显示文摘多达半数的肝细胞癌初诊时即为晚期,而晚期肝细胞癌缺乏有效的治疗措施,预后极差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《“健康中国2030”规划纲要》癌症总体5年生存率提高15%的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组委托《中华肝胆外科杂志》编辑部组织国内相关专业专家,就免疫联合靶向转化治疗晚期肝细胞癌的相关要点开展了深入的讨论并形成初步共识,以指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展。 | 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中国抗癌协会肝癌专业委员会 北京医学会外科学分会肝脏学组 《中华肝胆外科杂志》编辑委员会 卢实春 蔡建强 | 2021 | 肝癌电子杂志2021，8，2： | 72 |
| 2 | challenges of advanced hepatocellular carcinoma显示文摘Hepatocellular carcinoma(HCC) is an aggressive malignancy,resulting as the third cause of death by cancer each year. The management of patients with HCC is complex,as both the tumour stage and any underlying liver disease must be considered conjointly. Although surveillance by imaging,clinical and biochemical parameters is routinely performed,a lot of patients suffering from cirrhosis have an advanced stage HCC at the first diagnosis. Advanced stage HCC includes heterogeneous groups of patients with different clinical condition and radiological features and sorafenib is the only approved treatment according to Barcelona Clinic Liver Cancer. Since the introduction of sorafenib in clinical practice,several phase Ⅲ clinical trials have failed to demonstrate any superiority over sorafenib in the frontline setting. Locoregional therapies have also been tested as first line treatment,but their role in advanced HCC is still matter of debate. No single agent or combination therapies have been shown to impact outcomes after sorafenib failure. Therefore this review will focus on the range of experimental therapeutics for patients with advanced HCC and highlights the successes and failures of these treatments as well as areas for future development. Specifics such as dose limiting toxicity and safety profile in patients with liver dysfunction related to the underlying chronic liver disease should be considered when developing therapies in HCC. Finally,robust validated and reproducible surrogate end-points as well as predictive biomarkers should be defined in future randomized trials. | Stefano Colagrande Andrea L Inghilesi Sami Aburas Gian G Taliani Cosimo Nardi Fabio Marra | 2016 | World Journal of Gastroenterology2016，22，34： | 19 |
| 3 | 原发性肝癌血管性介入治疗的现状显示文摘血管性介入治疗因其创伤小,疗效好,并发症少,易于多次进行,适用于不能手术切除、合并严重肝硬化或外科手术后复发的中晚期原发性肝癌(PLC)患者,目前已成为非手术治疗PLC的首选方法。本文将着重从PLC的血供特点、血管性介入治疗的基础理论、影响疗效因素和介入治疗前后肝功能的评价等方面对血管性介入治疗PLC的现状做一评述。 | 陈东风 孙文静 | 2015 | 实用肝脏病杂志2015，18，3： | 12 |
| 4 | 经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展显示文摘随着医学技术的发展,原发性肝癌的治疗方式已不仅仅局限于手术切除,经导管肝动脉化疗栓塞被认为是能够改善原发性肝癌患者病情、提高临床治疗效果的有效治疗方法。本文就经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展做一综述。 | 穆锐 赵礼金 | 2020 | 广西医学2020，42，11： | 11 |
| 5 | 免疫联合靶向序贯外科手术方案治疗初始不可切除肝细胞癌的临床疗效评估显示文摘目的评估初始不可切除肝细胞癌患者经免疫联合靶向治疗序贯外科根治性手术的临床疗效。方法前瞻性收集2018年12月至2022年7月在解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向治疗序贯外科手术的初始不可切除肝细胞癌患者资料。入组79例患者,其中男性69例,女性10例,年龄(53.0±10.9)岁。Kaplan-Meier法计算生存率,生存率比较采用log-rank检验。单因素及多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果初诊时有7例(8.9%)中国肝癌分期(CNLC)Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期因肿瘤破裂或剩余功能性肝体积不足行免疫联合靶向治疗,38例(48.1%)CNLCⅢa期,34例(43.0%)CNLCⅢb期。79例患者接受了3~20个周期(中位数5个周期)免疫联合靶向治疗,并序贯根治性外科手术。根据改良实体瘤临床疗效评价标准评估(免疫联合靶向治疗前后),肿瘤达到完全缓解12例(15.2%)、部分缓解50例(63.3%)、疾病稳定15例(19.0%)、疾病进展2例(2.5%)。79例患者1、2、3年累积生存率分别为96.1%、83.5%、76.6%,术后1、2、3年无复发生存率分别为62.1%、52.9%、34.7%。多因素Cox回归分析,术前甲胎蛋白>20μg/L(HR=2.816,95%CI:1.232~6.432,P=0.014)、病理残留肿瘤比例高(HR=1.015,95%CI:1.004~1.026,P=0.006)的患者有更高的术后复发风险,病理残留肿瘤比例高(HR=1.028,95%CI:1.007~1.049,P=0.007)、术前甲胎蛋白>400μg/L(HR=4.099,95%CI:1.193~14.076,P=0.025)的患者死亡风险更高。结论免疫联合靶向序贯外科手术方案治疗初始不可切除肝细胞癌患者可带来远期生存获益,术前甲胎蛋白升高、病理残留肿瘤比例高是患者无复发生存与总体生存的独立危险因素。 | 李雪瑞 张雯雯 胡丙洋 万涛 刘哲 唐浩文 李俊锋 曹银彪 张泽 王湛博 卢实春 | 2023 | 中华肝胆外科杂志2023，29，1： | 5 |
| 6 | 精准医疗时代转化序贯外科方案会成为晚期肝癌治疗的有效选择吗?显示文摘肝癌是我国常见的恶性肿瘤,多数患者就诊时已属晚期,生存期短,预后极差,是严重影响我国国民身体健康的重大疾病,通过多学科综合治疗延长生存期改善生活质量是医学界的广泛共识。近年来,免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物用于晚期肝癌的治疗取得了令人鼓舞的疗效。本文重点探讨免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科治疗方案在晚期肝癌治疗中的几个焦点问题,并就免疫阻断点抑制剂联合抗血管生成靶向药物转化序贯外科方案在晚期肝癌治疗方面的前景做一展望。 | 卢实春 | 2022 | 中华肝胆外科杂志2022，28，1： | 4 |
| 7 | 经颈静脉肝内门体分流术联合化疗在原发性肝癌伴门静脉癌栓治疗中的应用显示文摘目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合化疗在原发性肝癌伴门静脉癌栓(PVTT)治疗中的应用价值。方法将39例不宜或不愿接受外科手术治疗的肝癌伴PVTT患者按治疗方法分为两组。TIPS联合化疗组17例,于TIPS治疗后接受FOLFOX4化疗方案;对照组22例,单纯接受内科保守药物治疗。比较两组患者并发症发生率、生活质量评分(QOL)及生存期。结果 TIPS联合化疗组中,14例TIPS治疗成功,成功率82.35%(14/17)。TIPS联合化疗组并发上消化道出血、顽固性腹腔积液的发生率低于对照组,QOL评分高于对照组,平均生存期[(114.50±47.18)天]长于对照组[(88.10±36.81)天],差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组肝性脑病发生率差异无统计学意义(P=0.074)。结论 TIPS联合化疗是治疗原发性肝癌伴PVTT的一种较为可行、有效的方法。 | 谢正元 熊恺 郭武华 | 2016 | 中国介入影像与治疗学2016，13，10： | 4 |
| 8 | 肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果研究显示文摘目的探讨肝癌术中丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗的应用效果。方法选取2007年7月—2009年6月我院收治的具有手术指征的肝癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组患者行单纯手术治疗,观察组患者在瘤体切除后的手术创面喷涂丝裂霉素纤维蛋白胶2.5 ml进行局部缓释化疗。观察两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月、1年肝功能指标,血清甲胎蛋白(AFP)水平及凝血酶原时间(PT);记录两组患者中位无瘤生存期,计算1、2、3年无瘤生存率;建立Cox风险回归模型分析肝癌术后复发的影响因素。结果两组患者术前肝功能指标、血清AFP水平及PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、3个月、6个月、1年血清AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组肝功能指标、PT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组中位无瘤生存期为15.5个月〔95%CI(13.9,17.6)〕,观察组为21.3个月〔95%CI(2.4,28.2)〕,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.190,P<0.05);对照组1、2、3年无瘤生存率分别为62.2%、40.4%及12.7%,观察组分别为81.3%、54.6%及30.7%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.013、4.267、4.826,P<0.05)。Cox风险回归模型显示,术中缓释化疗、肿瘤结节数目对Cox风险回归模型的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌术中应用丝裂霉素纤维蛋白胶局部缓释化疗可明显延长患者无瘤生存期,降低术后血清AFP水平,对肝功能无明显影响。 | 殷香保 邬林泉 罗志强 娄思源 方路 傅华群 | 2013 | 中国全科医学2013，16，12： | 3 |
| 9 | 基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版)显示文摘多达半数的肝细胞癌初诊时即为晚期,而晚期肝细胞癌缺乏有效的治疗措施,预后极差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《'健康中国2030'规划纲要》癌症总体5年生存率提高15%的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组委托中华肝胆外科杂志编辑部组织国内相关专业专家,就免疫联合靶向转化治疗晚期肝细胞癌的相关要点开展了深入的讨论并形成初步共识,以指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展。 | 无 卢实春 蔡建强 | 2021 | 中华肝胆外科杂志2021，27，4： | 2 |
| 10 | Hepatocellular carcinoma screening and surveillance in 2293 chronic hepatitis B patients in an endemic area显示文摘AIM To determine the role of screening and surveillance of hepatocellular carcinoma(HCC) in treatment-na?ve chronic hepatitis B(CHB) patients. METHODS We recruited 2293 CHB patients(both males and females; aged 20-65 years). All patients were screened and underwent surveillance using abdominal ultrasonography(AUS) and serum alpha-fetoprotein(AFP) assay every 6 mo. The diagnosis,staging and treatment of HCC followed the American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines and the Barcelona Clinic Liver Cancer guidelines. The exclusion criteria included: decompensated cirrhosis; a history of any cancer in the last 5 years; previous antiviral treatment for CHB; concurrent infection with hepatitis C virus or human immunodeficiency virus; a Karnofsky Performance Status score < 60%; or any medical condition preventing eligibility to complete the protocol. The prevalence and incidence rates of HCC were determined; survival rates were calculated at 3-year post HCC diagnosis. The sensitivity and specificity were calculated on a per-patient basis.RESULTS Among 2293 treatment-na?ve CHB patients,seven cases had HCC at initial screening,giving a prevalence rate of 305 per 100000 persons; 3.3% were diagnosed with liver cirrhosis,all of which were Child-Pugh class A. With a median follow-up time of 42(range,3-48) mo,10 additional cases were diagnosed with HCC,resulting in an incidence rate of 143 per 100000 persons per year. This burden was as high as that reported in other studies from East Asian countries. All HCC patients were aged ≥ 40 years. Most were at an early stage(Stage 0,A or B); 14/17 cases were successfully treated with surgical resection or radiofrequency ablation,with a high 3-year survival rate of 90%. Hemangioma was the most common focal liver lesion in CHB patients detected by AUS; the main causes of AFP elevation at the initial screening were cirrhosis,increased alanine aminotransferase level and HCC. AUS detected 16/17 HCC cases whereas AFP levels ≥ 20 mg/L at diagnosis were observed in only 7/17 patients,most with a tumor size > 5 cm. For HCC screening and surveillance,AUS had a sensitivity and specificity of 94% and 82%,respectively,whereas the sensitivity and specificity of AFP at a cut-off value of ≥ 20 mg/L were 41% and 98%,respectively. Combined use of AUS and AFP assay did not improve effectiveness. CONCLUSION Implementation of active screening and surveillance using AUS to detect early-stage HCC in na?ve CHB patients aged ≥ 40 years in an endemic area is of benefit. | Teerapat Ungtrakul Chulabhorn Mahidol Pattra Chun-on Charlie Laohapand Surachate Siripongsakun Akeanong Worakitsitisatorn Sirachat Vidhayakorn Wariya Boonchuay Jiraporn Dechma Gaidganok Sornsamdang Kamonwan Soonklang Tassanee Sriprayoon Tawesak Tanwandee Chirayu U Auewarakul | 2016 | World Journal of Gastroenterology2016，22，34： | 1 |
| 11 | 免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗初始不可切除肝细胞癌的远期疗效显示文摘目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案治疗的远期疗效。方法:前瞻性收集2018年12月至2023年8月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受免疫联合靶向序贯外科根治性手术治疗的初始不可切除肝细胞癌患者资料。最终入组100例患者,其中男性87例,女性13例,年龄24~73岁,中位数55岁。本研究为前瞻性队列研究。患者治疗前肿瘤分期采用中国肝癌分期(CNLC)。采用改良实体瘤临床疗效评价标准(mRECIST)评估免疫联合靶向转化治疗疗效,分析用药周期。术后病理分析肿瘤残留情况。Kaplan-Meier法计算生存率。结果:治疗前CNLC Ⅲa期46例(46.0%),CNLC Ⅲb期40例(40.0%),另有14例(14.0%)是CNLCⅠb、Ⅱa、Ⅱb期,因肿瘤破裂或剩余功能性肝体积不足而行免疫联合靶向转化治疗。100例患者接受了3~28个周期(中位数5个周期)免疫联合靶向转化治疗,转化成功后序贯外科根治性手术。根据mRECIST评估,肿瘤达到完全缓解14例(14.0%)、部分缓解63例(63.0%)、疾病稳定18例(18.0%)、疾病进展5例(5.0%)。手术切除肿瘤标本达到病理学完全缓解24例(24.0%),病理残留肿瘤比例≤10%患者61例(61.0%),病理残留肿瘤比例≤50%患者82例(82.0%)。100例患者1、3、5年累积生存率分别为98.0%、83.1%、74.5%,术后1、2、3年无复发生存率分别为67.5%、54.8%、49.6%。结论:免疫联合靶向序贯外科根治性手术方案给初始不可切除肝细胞癌患者带来显著的远期生存获益。 | 李雪瑞 李俊锋 张雯雯 王志军 胡丙洋 唐浩文 刘兵 万涛 刘哲 王湛博 卢实春 | 2024 | 中华肝胆外科杂志2024，30，1： | 0 |
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